胃食道逆流的患者,大概佔日常門診病人的70-80%,但是在民國90年左右比較早期的台灣流行病學報告顯示,胃食道逆流在台灣的盛行率僅3-5%,這是因為飲食西化造成現在盛行率提高到12-25%左右,所以實際上根據台灣流行病學調查,胃食道逆流的盛行率也是上升的。

.png

咳嗽、胸悶也是胃食道逆流!非典型患者流浪記

胃食道逆流患者主訴的症狀通常可以分成兩大類:
1.典型症狀:胃酸逆流(飯後或空腹太久的時候覺得喉嚨、嘴巴酸酸的)、胸口灼熱(火燒心),或是常常打嗝、脹氣、消化不良。
2.非典型症狀(門診也相當常見):包含慢性咳嗽、慢性咽喉炎,還有喉嚨沙啞、胸口疼痛、胸悶,甚至可能造成氣喘病發作。

大部分非典型症狀的病人在來腸胃科之前,都會流浪一段時間,在耳鼻喉科、胸腔科、心臟科這三個科別之間周轉,看完一輪之後,各科醫師判定都不是他們負責的疾病,最後才會輾轉來到腸胃科。假如是有經驗的醫師,面對慢性咳嗽或胸痛的患者,一定會先做肺部X光、心電圖等關鍵檢查,初步排除是肺部或心臟的問題,那胃食道逆流的機會就很大。

長期胃食道逆流當心癌變,超過1個月必須照胃鏡

如果是輕微胃食道逆流,發病時間不長(不超過一個月),醫師初步評估認為狀況不嚴重,以藥物治療配合調整飲食、生活習慣,有些病人就痊癒了。胃食道逆流一般是輕症,假如是慢性、長期、嚴重的胃食道逆流,則罹患食道潰瘍、巴瑞特食道或是食道腺癌的機率會提高。

因為胃食道逆流可能先引起食道潰瘍,潰瘍久了又可能造成食道黏膜變化,出現名為「巴瑞特食道」的癌前病變,罹患巴瑞特食道的患者最高大概有6%的機率可能演變成食道腺癌。而且胃食道逆流只是一個症狀,背後原因也可能是病人罹患胃潰瘍、腸胃道瘜肉、甚至是癌症。

所以要是胃食道逆流症狀超過一個月,看過醫師或自行服藥都沒有改善,或是有漸進式且原因不明的吞嚥困難(一開始吃固體食物時吞嚥困難,到後來連水都喝不下去)、體重下降、糞便變成黑色或紅色、體檢時發現原因不明的貧血,都一定要就醫,而且一定要照胃鏡。

現在就記下來!從早到晚10招緩解、預防胃食道逆流

早上出門前:著裝時應該避免用過緊的皮帶,或是避免穿著太緊身的衣物,這樣會造成腹部壓力升高,容易逆流。

出門後購買早餐時:要避免甜食或是奶茶、咖啡,這類食物容易導致胃酸分泌過多。個人建議早餐可以選一些偏鹹的食物,例如鮪魚三明治,因為魚肉含有DHA,而且味道比較鹹,比較不容易引起胃酸分泌。

到公司之後:上班開會等工作步調比較快一點,由於緊張、壓力大也容易造成胃酸逆流,如果你覺得工作很緊湊,可以稍微暫停一下,做個伸展的動作、深呼吸,放鬆一下心情,這時也可以喝些水或是吃一小包蘇打餅乾墊墊胃,同樣能讓胃酸逆流得到改善。

吃中餐時:吃飯不要過快,一般建議吃飯至少要吃20-30分鐘,細嚼慢嚥可以減少胃食道逆流的產生,點餐時也要避免過於油膩的食物或者是甜食,油膩食物或甜食都容易使胃酸分泌過多,而盡量不要喝碳酸飲料或是過甜的飲料,也可以避免胃食道逆流。

飯後睡午覺:如果有時間睡午覺,一般來說趴睡容易造成剛睡醒的時候,腸胃道積了許多食物消化的氣體,剛起床可能會出現打嗝、胃酸逆流的狀況,因此如果真的有空也想午睡,建議坐著睡、頭往後靠在椅背上就好,加上一個頸枕會更舒適。

下午想提神:工作疲勞時大家會喝咖啡,或是吃口香糖提神。咖啡建議以低咖啡因為主,假如喜歡喝拿鐵,拿鐵的牛奶要選擇低脂或脫脂牛奶,減少脂肪攝取可以讓賁門不要過度放鬆,減少胃酸逆流的機會。不建議吃口香糖,或是要盡量選擇無糖口香糖,也不可以吃薄荷口味的口香糖,因為薄荷口香糖會讓胃的賁門打開,容易造成胃食道逆流惡化。

晚餐時間:大家最喜歡累了一天之後吃大餐,吃到飽、麻辣鍋、應酬喝酒,但這些都會使胃部壓力增加,胃酸增多,所以晚餐實際上應該是一整天吃飯份量最少的時候,應該是要吃七到八分飽,選擇一些清淡的飲食,才不會讓胃酸分泌過多。

回到家之後:對於胃食道逆流來說,一般最忌諱的就是剛吃飽就回家平躺,躺著看電視、滑手機不運動,所以吃完飯要輕微運動,比方說散散步、快走一下。

睡前:睡前2-3小時不該吃消夜,消夜除了會讓體重上升,也會讓胃酸變多,使得夜間胃食道逆流的機會也大為提升,假如要吃消夜也不能過油、過鹹、過辣,像鹽酥雞、泡麵都不行。有些人睡前習慣喝大量水分,甚至來杯小酒,建議睡前不要喝水或液體超過200-300cc,因為平躺時這些液體會順著食道逆流出來,睡前也最好不要喝酒,酒同樣會刺激胃酸分泌。

睡覺時:如果是有胃食道逆流的患者,建議枕頭墊高一點,睡一個半的枕頭,甚至也有研究指出,「左側躺」可以減輕逆流症狀。

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。